肿瘤多大、手术咋做，术前戴上眼镜就全能看到

　　毓璜顶医院完成省内首例“可视”侧颅底肿瘤切除术

　　戴上MR眼镜就能看见肿瘤形状，手术怎么操作术前病人全明了，这不是科幻片里的细节，而是发生在我们身边的真实故事。

　　近日，毓璜顶医院耳鼻喉科在虚拟现实和混合现实及3D打印辅助下完成省内首例侧颅底肿瘤切除术，在为病人解除痛苦的同时，也让病人更安心、放心和舒心。

　　肿瘤致男子“阴阳脸”半个月

　　口角歪斜半个多月，喝水漏水，眼睛也无法闭紧，这本来就够让48岁的宋先生难受了，可随着病情的发展左耳听力也开始下降，说话口角还漏风，这系列的尴尬症状让他难受极了。

　　日前，在家人的陪伴下宋先生来到毓璜顶医院入院检查，增强CT及MRI显示其左侧鼓室、侧颅底肿瘤病变。

　　由于肿瘤位置深，累及左侧面神经、耳蜗、前庭、半规管，周围骨质包绕、并向上部分侵入颞叶脑组织，常规治疗难度相对较大，以往多会选择扩大颞叶入路开颅行肿瘤切除手术，手术损伤大，神经功能、脑组织损伤重、感染等风险增高，因此病人恢复慢、住院时间长，让不少市民望而却步。

　　传统治疗风险很大，但不治生活质量无法保障，这一度让宋先生和家人陷入两难的抉择。

　　“可视”手术4小时成功切除肿瘤

　　戴上MR眼镜，眼前清晰地展现着肿瘤病灶，周围血管、组织也暴露无遗，通过旋转、移动还能将图像和病人的实际器官融合，在手术过程中真正做到“无缝对接”，这样的手术方式让老宋彻底放了心。

　　毓璜顶医院耳鼻喉科副主任孙岩介绍说，“虚拟现实”+ “混合现实”是通过技术手段读取病人的CT、MR等影像数据，生成3D全息影像模型，医生借助MR眼镜，能清晰看到病人病灶的3D影像，并可以对影像进行缩放、旋转、移动、改变透明度等操作，将3D影像与患者自身相融合，了解病灶与周围的解剖关系，提高手术的安全性。

　　手术过程中，孙岩副主任医师、王锡温主任医师、张宇副主任医师、陈良主治医师将虚拟现实和融合现实技术引入到手术中，不仅模拟产生了全息三维模型，还可以实时调整模型的方位，将其与现实病灶重合，这不仅大大提高了术者对病灶及周围信息的感知能力，也更好了实现了医生和影像学资料之间的交互性，有利于精准手术的实施，提高了复杂手术的疗效和安全性。

　　“手术怎么操作，患者心里很清楚，这样也能减轻他们的心理负担。”孙岩介绍称，这种清晰可见的手术方式在沟通中也格外容易被患者接受。

　　此外，和传统的开颅手术相比，这类手术仅在耳后切开7-8厘米的口子，创口小、出血量少，手术时间短，可大大减少患者的恢复时间，对患者的身体损伤更小。4小时后手术顺利结束，术后7天宋先生便出院回家休养，如今情况稳定。

　　省内首例，为高度复杂侧颅底肿瘤患者带来了新希望

　　随着技术的进步特别是虚拟现实+混合现实+3D打印技术的应用，术前通过先进的3D全息影像技术，清晰显示肿瘤的大小，并精确定位肿瘤与内耳、面神经、颈内动静脉和脑组织的关系，为顺利切除肿瘤、减少不必要的损伤，以及切除后修复决策提供依据，使这一类高度复杂侧颅底肿瘤患者采用耳后扩大入路切除肿瘤手术成为可能。

　　据悉，烟台毓璜顶医院耳鼻喉科前期在科主任宋西成主任的带领下，在鼻颅底、头颈肿瘤方面已开展术前3D影像技术共7例，已经拥有了比较成熟的应用3D影像指导术前手术方案制定的经验。但将3D与虚拟混合现实技术结合在术中应用尚为首例。

　　为了最优化手术方案，术前张宇副主任医师利用影像学数据充分与3D工程师沟通，制作出肿瘤与周围重要结构的全息三维模型。此外，科室还组织了全院多学科会诊（MDT），制定了最佳治疗方案；孙岩副主任医师术前进行了模拟演练，同患者交流病情时，与患者同时佩戴MR眼镜，直观显示肿瘤的大小、位置及肿瘤与周围血管神经等重要器官的解剖关系，增强了交流的有效性，得到了患者的充分认可。