皮肤病典型医案-痤疮

2018.01.08 
患者男，19岁，颜面部皮疹，脓疱1年，反复发作，偶痒、痛感。既往无药物过敏史，父母年轻时曾有痤疮。皮肤科查体：颜面红色丘疹，粟粒大小，部分脓疱。口苦，舌质红，苔薄黄，或苔黄腻，脉滑。
治法：清肝利湿，化痰散结
药物：生栀10g、茵陈10g、蒲公英30g、浙贝母10g、三棱10g、茯苓10g、干姜10g。
水煎服,日一剂
患者服用1周后，皮疹无明显改善，继续上方2周后，皮疹逐渐减少。
痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。属中医肺风粉刺范畴。临床好发于颜面及胸背等处，表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疮或结节，是影响颜面美容的主要疾病之一。且此病病程缠绵，往往此起彼伏，新疮不断继发，有的可迁延数年，系临床常见病、多发病之一。为肝郁化火，肝火挟痰湿上蒸于面，郁阻于毛窍而成。
临床中医治疗方法比较多，有内治法、外治法。内治法主要通过清泄肺胃湿热、凉血解毒、泻火通便、滋阴降火、疏肝活血、健脾化痰等方法进行治疗。生栀、茵陈、蒲公英消炎 清热泻火，浙贝母清肺热，共清肝肺热利湿；三棱破结止痛。茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用，干姜温热。
    老师邹勇教授认为：丁酉年，少阴君火在泉，终之气，主气太阳寒水，客气少阴君火，小运主客均为少羽，故以生栀、茵陈、蒲公英、浙贝母、三棱、茯苓、干姜，结合地域、发病特点等因素，适时加减。