儿内科公益直播课小结：：认识儿童抽动障碍

　　近年来，抽动障碍的发病率逐年上升，门诊上患者的数量已增长到10年前的3倍，受到家长们的格外关注。

　　12月16日下午3：00，大小新闻与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿科副主任李春香走进大小新闻“名医讲堂”直播间，带大家正确认识儿童抽动障碍。

　　李春香介绍，抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。起病年龄为2~21岁，以5~10岁最为多见，10~12岁最为严重，其中男性明显多于女性。临床上主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动，并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作以及其他的精神行为症状。

　　儿童抽动障碍通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。形式复杂多变，可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式。而且，抽动障碍与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，症状可短暂自我控制。

　　“抽动障碍的症状时轻时重，既可以暂时性或永久性自然缓解，也可以因某些诱因而加重或减轻。”李春香表示，“抽动障碍易受感染诱发或加重，焦虑、紧张、情绪低落、生气、惊吓、兴奋、过度疲劳、睡眠不足、感冒发热、疼痛等易加重抽动障碍。当患儿注意力集中、放松、情绪稳定时易减轻抽动障碍。”

　　儿童抽动障碍的治疗

　　李春香表示，患儿症状不足半年，对社会功能影响不明显，可采用心理疏导，密切观察的治疗方法。如果孩子症状明显，达到中度或重度的冲动障碍，应采取药物治疗和心理行为治疗并重的方法。

　　药物治疗：首先可选用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定等药物。从最低起始剂量开始，逐渐缓慢加量（1-2周增加1次剂量）至治疗剂量。当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善，则需要联合用药。

　　当患儿病情基本控制后，需继续治疗剂量至少1-3个月。如果病情控制良好，仍需维持治疗6-12个月，来巩固疗效和减少复发，维持剂量一般为治疗剂量的1/2-2/3。

　　若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至少1-3个月，用药总疗程为1-2年。若症状再发或加重，则应恢复用药或加大剂量。

　　心理治疗：通过对患儿和家长的心理疏导，调适其心理状态，消除病耻感。采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽动症状。

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