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毓医健康谈@中国山东网:孕妇小贴士 分娩流程和“无痛分娩”

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2020/03/18 17:14
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【摘要】:
3月18日上午9时,烟台毓璜顶医院宣传处联合孕妇学校组织开展“准妈妈孕学馆”免费线上课堂,由烟台毓璜顶医院孕妇学校主管护师马春丽主讲,在线科普孕妇分娩知识及技术。
  十月怀胎,一朝分娩,怀孕是一件很辛苦的事情,临产更是让不少准妈妈们既欣喜又紧张,既希望早日看看宝宝出生,又担心自己难以忍受疼痛。为了解答待产妈妈们的问题,3月18日上午9时,烟台毓璜顶医院宣传处联合孕妇学校组织开展“准妈妈孕学馆”免费线上课堂,由烟台毓璜顶医院孕妇学校主管护师马春丽主讲,在线科普孕妇分娩知识及技术。
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  孕妇产程三步走,待产妈妈要注意
  “产妇分娩要经过三个产程,分别是从有规律的宫缩到宫口开全,从宫口开全到胎儿娩出,从胎儿娩出至胎盘娩出。”马春丽介绍,第一产程是时间最长的,也非常消耗待产妈妈们的体力,同时伴有下腹部和腰部的紧缩感和酸胀痛。第二阶段开始,疼痛部位确切,集中在阴道、直肠、会阴,孕妇会经历如撕扯、刀割样疼痛。随后来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻并代之以不自主的排便感。熬过第二产程,产妇的产痛明显减轻,子宫容积缩小,宫内压下降,随后就是胎儿连同胎盘娩出。
  在待产前,准妈妈入产房待产时要注意许多细节。比如隐形眼镜、首饰要取下并保存好。在服饰的选择上,最好身着上下分体的衣服,带着轻薄、吸汗、棉线的衣服进入产房。生活用品上,要准备带吸管的喝水杯(准备半杯温水)、胎心监护带、卫生纸、毛巾(用来擦汗)、一块巧克力(分娩时补充体力)等。另外待产时准妈妈们要按时进食三餐,及时补充水分,待产时选择易消化、清淡的半流质饮食。不能因为宫缩,食欲不振就空腹“上阵”。
此外,产房不允许带手机、照相机等设备进入。进入产房的时间,要根据宫口开的情况而定。马春丽说:“进行‘无痛分娩’的准妈妈在宫口开1-2指的时候可以进入产房,自然分娩的准妈妈们宫口开到2-3公分可以进入产房。”
  “无痛分娩”≠剖宫产麻醉,主管护师在线答疑
  “‘无痛分娩’在医学上又叫‘分娩镇痛’,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。”马春丽向准妈妈们说道,“分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,积攒体力完成分娩。”
  “无痛分娩”与剖宫产麻醉区别是什么?马春丽介绍,毓璜顶医院采用脉冲式电子硬膜外镇痛泵穿刺椎管,并且注射麻醉药物达到“无痛分娩”的效果。据了解,手术的麻醉剂量是剖宫产的1/10或更小的药物浓度。麻醉后对运动行为如下地行走、宫缩、屏气用力等无影响。
  那么“无痛分娩”对宝宝有影响吗?马春丽向准妈妈们说明,维护母亲与胎儿的安全时最高原则,使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,且药物直接注入椎管内而不通过静脉,药量到母亲体循环后通过胎盘的药物微乎其微,所以对胎儿无不良影响。
  “无痛分娩对哺乳有影响吗?产后会腰疼吗?”准妈妈们一一发问。马春丽细心地解答准妈妈们的问题:“由于用药剂量很少,通过胎盘的药物微乎其微,药物很快就会代谢掉,所以对哺乳没有任何影响。分娩镇痛不会增加产后腰疼,腰疼主要是胎头压迫、分娩体位、分娩损伤、喂奶姿势等因素造成的。若疼痛难忍,必要时应及时前往脊柱外科就诊。”
  “无痛分娩”适应症,时机流程要牢记
  “无痛分娩”有阻滞疼痛,安全缩短产程、降低剖宫产率、增加自然分娩率等好处。那么“无痛分娩”又有哪些适应症呢?马春丽指出,“无痛分娩”首先是在孕妇自愿的前提下,经过助产士和产科医生评估可以进行自然分娩后,同时在麻醉科医生评估没有禁忌的情况下才可以进行。适用对象是可阴道分娩者,经阴道试产者等。
  什么时间段可以进行“无痛分娩”呢?马春丽表示,只要规律宫缩开始并且产妇要求进行镇痛,产程的任何时间都可以给予分娩镇痛,即使是第二产程也可以继续镇痛。在顺利产下宝宝后,产科医生会在产房继续观察妈妈和宝宝一个小时,若没有特殊情况,才会结束“无痛分娩”。
  “无痛分娩”的流程分别是产妇提议,医生评估,拟定镇痛方式,签署知情同意书。麻醉师会准备相关物品如穿刺包,麻醉药品,镇痛棒等,备好心电监护仪器,对准妈妈心率,血压,呼吸等生命体征进行监测,同时对胎儿进行胎心监测,观察胎动以及宫缩等情况。在饮食方面,“无痛分娩”要求孕妇在饮食上注意禁食高脂肪、高蛋白质的固体食物。产前口服高能无渣饮料、多维饮品(术能),小米稀饭等。
  最后,马春丽再次强调了入院分娩的流程,解答了准妈妈们关于家属陪产、医疗费用、分娩时间等问题。还给孕产妇们建议分娩时通过放松身体,想象图景,同时学习利用呼吸减痛分娩法来减少痛苦。