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医院动态
慕名而来，只因信任——西区麻醉科联合甲状腺外科成功治疗一例强直性脊柱炎伴甲旁亢患者
分类：
医院动态
2020/08/10 15:23
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【摘要】：
家住德州的梁先生，今年56岁，因发现甲状旁腺激素升高而进一步就诊，甲状腺B超显示：甲状腺右侧叶结节，甲状腺下方低回声团块，约4×2cm，诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺腺瘤？”。同时，梁先生患有“强直性脊柱炎”5年，全身疼痛，并有明显驼背，一直以来病情控制较差，“甲旁亢”更是明显加重了梁先生的疼痛，虽服用镇痛药物仍难以平卧。目前他颈部无法前伸后仰，无论是休息还是清醒状态，梁先生必须保持60度半坐位或者90度坐位，简单的转身动作都会遭受极大痛苦，无法入睡，遭受巨大疼痛折磨，生活质量极差。梁先生一家人遂至济南某医院治疗，不料却被告知麻醉风险太高而无法进行麻醉手术，这样的患者对麻醉医生来说，无疑是一个极高难度的气管插管困难气道。患者及家属一度打算放弃治疗，继续这般痛苦的生活下去。
后来通过一个偶然的机会，在来我院进修的德州平原县人民医院郑于强主任的推荐下，梁先生慕名来到烟台毓璜顶医院甲状腺外科找到郑海涛主任，希望可以在我院进行手术治疗。因为患者的特殊情况，郑主任特请西区麻醉科姜爱华主任先通过患者视频为其进行了术前评估，入院后请风湿免疫科、脊柱外科、疼痛科等相关科室为梁先生诊治，经过充分的术前准备与评估，梁先生定于2020年8月3日在西区手术室实施手术。
“这位患者麻醉最大的挑战是气道管理”姜爱华主任说，术前我们科室进行了困难气道讨论，虽然病人颈部活动受限严重，但是张口度没问题，我们准备好各种型号的气管插管、喉罩，可视喉镜及纤支镜。由于患者不能平卧，我们麻醉医生在供氧和气管插管时需要踩着脚踏板。患者移动到手术床后给予常规监护后，我们先给予患者镇痛药减轻患者疼痛，充分的氧气储备，因为准备充分，插管也比较顺利。”由于手术室的温度在22度左右，张庆凤副主任医师在患者刚入手术室时，为其准备了保温毯，在细节上体现人文关怀。为了减轻患者的术后疼痛，姜爱华主任和张庆凤副主任医师在麻醉后为患者行颈丛神经阻滞。
最后，在甲状腺外科郑海涛主任团队、麻醉科姜爱华主任团队以及西区手术室刘新杰护士长团队的精密配合下，手术顺利进行，切除了右侧一枚明显增大的甲状旁腺，术中实时监测甲状旁腺激素水平明显下降，术后当天患者疼痛即明显减轻，已经可以进行平卧。经过术后几天的恢复，患者于2020年8月7日顺利出院，临行之际，患者一家人表达了对郑主任、姜主任等医务人员的感谢之情并赠送锦旗。患者说道“之前一直以为腰背疼痛是强直性脊柱炎导致的，没想到做完旁腺的手术，竟然缓解的这么明显，太感谢郑主任和姜主任团队了，我现在感觉仿佛新生一般！”郑海涛主任表示，患者的信任就是对我们医务人员最好的感谢！
甲状旁腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状旁腺激素(PTH)是人体内调节钙、磷代谢的最主要激素之一，一旦其出现问题，就会出现各种因钙磷代谢异常导致的临床症状，以甲状旁腺功能亢进最为常见。原发性甲状旁腺亢进，主要表现为骨痛、精神异常、瘙痒等。而近年来伴随着慢性肾病患者的增多，继发性甲状旁腺功能亢进的发病率也明显提升。据统计，长期透析的尿毒症患者中，约有80%会出现继发性甲状旁腺功能亢进，其症状与原发性甲旁亢类似。
我院甲状腺外科自2018年开设甲状旁腺门诊，设立亚专科，综合应用纳米碳等副显影技术以及在国内率先开展的甲状旁腺术中自体荧光技术协助诊疗。同时联合麻醉科、内分泌科、肾内科、泌尿外科、检验科等相关科室成立甲状旁腺多学科诊疗（MDT）团队，为甲状旁腺患者提供精准化、个体化的诊疗计划。门诊病人和住院患者逐渐增多，相关手术量较前明显增多，为许多饱受病痛折磨的患者带来了生活质量上极大的改善。
以患者为中心，遇到问题迎难而上，是我们诊疗过程中一直秉承的重要原则！