版权所有：烟台毓璜顶医院 网站备案：鲁ICP备05035890号
鲁公网安备37068502000034号 网站建设：中企动力烟台
医院动态
妇科内分泌知识讲座系列之女性绝经期综合征 ——访烟台毓璜顶医院妇科王靖副主任医师
分类：
医院动态
2020/10/30 17:10
浏览量：
【摘要】：
女性绝经期应该是很多女性朋友关心的一个话题，绝经了就意味着女性会衰老。那么很多女性，进入40岁以后开始，月经变得不规律，就意味着马上要绝经了吗？女性绝经期综合征的主要症状表现有哪些？围绝经期激素补充，我们应该注意什么呢？我们今天邀请到烟台毓璜顶医院妇科王靖副主任医师为大家一一解答。
1．女性到底多大年龄绝经才是正常？当女性进入绝经期身体应该会有一些明显的生理变化，如何判断是否绝经？
40岁以上女性、末次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。40岁以上女性，出现月经周期长短不一（也就是我们通常所说的月经紊乱），邻近月经周期长度变化≥7d或 10个月经周期内重复出现2次，说明进入绝经过渡期，但此时距离真正绝经还有一段距离。
我国妇女平均绝经年龄在49.5岁。绝经的真正含义并非月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭，卵巢内卵泡的耗竭。单纯子宫切除的妇女，虽然不再有月经来潮，但如果卵巢功能还正常，就不属于绝经的范畴。
2.绝经期女性都会出现哪些症状？
绝经期女性一般表现为三大症状：
（1）血管舒缩障碍。比如潮热、多汗、睡眠障碍等等，
疲倦、情绪障碍：如易激动、烦躁、焦虑、紧张或心境低落等。
（2）生殖泌尿道萎缩相关的症状(GSM)。阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染、夜尿、尿频、尿急等。
（3）低骨量及骨质疏松症。
这也是绝经期激素治疗的三大适应证。
3.什么是绝经后激素治疗？绝经后为什么要进行激素替代治疗呢？绝经期的激素补充都有哪些好处呢？
绝经期激素治疗是指针对女性因卵巢功能衰退、性激素不足所导致的健康问题而采取的临床医疗措施。
绝经后激素替代治疗意义深远，除了缓解更年期症状外，主要目的是为了预防由于雌激素长期缺乏所带来的老年慢性疾病。包括：改善绝经症状、提高生活质量、降低心血管疾病风险、降低骨折风险、降低结直肠癌风险及糖尿病风险、降低总死亡率。
4.绝经期激素治疗有哪些禁忌症？
(１)已知或怀疑妊娠
(２)原因不明的阴道出血
(３)已知或可疑患乳腺癌
(４)已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤
(５)最近６个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
(６)严重肝肾功能不全
(７)血卟啉症、 耳硬化症
(８)现患脑膜瘤(禁用孕激素）
5.补充激素会不会越补越胖呢？
不是所有的激素都会让人发胖，会发胖的激素是肾上腺皮质激素。雌激素不是肾上腺皮质激素，雌激素从外观上最主要的作用就是让一个女人看上去像一个女人。女性和男性从体型上看，显著的不同就是三围不同，女性是凹凸有致的，这就是雌激素的作用，如果没有雌激素，就会三围趋于一致。绝经期以后，一般女性会发胖，是因为“缺”雌激素，不是因为“补”。绝经期补充雌激素，不会快速进展衰老，会减少疾病的发生。
6.绝经期补激素，应该补多久呢？
每年体检，评估利弊关系，只要利大于弊，就可以继续用。如果弊大于利，就应该停止使用。
7.那我们如何补充雌激素呢，自己买回家吃就可以了吗？
当然不是，绝经期激素治疗是一种医疗措施，必须在有适应证且无禁忌证的时候方可使用。必须在医生的监测下进行。简而言之就是，找对时机，用对剂量，要个体化治疗。
所谓正确的时机：绝经10年内，60岁之前补，就是我们说的激素补充的“窗口期”。
所谓正确的剂量：最小有效剂量，因人而异，肯定不是所有人都一个固定的剂量。
我们绝经期补充的激素剂量，大约只相当于人在绝经之前卵巢分泌雌激素的1/10，所以在医生的监测下使用，是安全的。
随着社会发展和生活水平的提高，人的预期寿命延长，妇女将有三分之一生命历程是在绝经后度过。目前我国围绝经妇女有1.3亿，预计到2030年将达到2.8亿，全球将增长到12亿，约90%以上的妇女将出现与绝经相关的症状。欧美国家，绝经期激素补充的人群大概有20-30%，而我国仅有2%，因此，提高我国广大女性的生活质量，需要从普及健康知识开始。预防为主，远离疾病。
相关链接：
王靖，烟台毓璜顶医院妇科副主任医师，在读博士，2018年于北京协和医院妇科内分泌专业学习一年。研究方向：妇科内分泌及妇科肿瘤，对于妇科各种疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验，熟练掌握妇科腹腔镜、宫腔镜等微创手术方式，尤其擅长妇科内分泌疾病相关诊治：异常子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征的综合治疗、性早熟、性发育异常疾病、妇科各种良恶性疾病的内分泌治疗等。