“帅哥，今天气色不错，感觉如何？”“挺好的，谢谢美女关心。”

　　“王阿姨，昨晚做了啥好梦？看你高兴的。”“周护士长，闺女今天跟我视频了。”

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　　又是一天新的开始。一大早，烟台毓璜顶医院放疗科一病区护士长周爱英像往常一样，微笑着跟每一床的患者打着招呼，因为她的出现，病区里原本有些沉静的气氛，瞬间热闹起来。

　　放疗科一病区，收治的都是肿瘤患者。与想象中不一样的是，在这一病区音乐舒缓的氛围当中，你很难看到患者绝望的眼神和痛苦的表情，他们能坦然面对生命最后的时光，缘于周爱英团队安宁疗护的帮助。

　　烟台毓璜顶医院放疗科一病区2019年底成立安宁疗护小组，开展相关服务，从入住医院的那天起，安宁疗护团队便会为有意愿的患者制定贯穿全程的个性化服务计划。在周爱英护士长的带领下，如今这个团队由70后、80后、90后的8名护士组成，并根据患者及家属的实际情况，安排相应的护士来做这项工作。

　　安宁疗护，我们通常说临终关怀，在台湾称为安宁疗护，在香港称为善终服务。国家卫生健康委员会将舒缓医疗（贯穿疾病全程）、姑息治疗（生命的最后半年到一年）、临终关怀（生命的最后六个月）统称为安宁疗护。

　　安宁疗护团队由医生、护士、心理师、营养师、护理员、治疗师、康复师等组成，从疾病诊断到临终，为患者提供身体、心理、精神、社会等方面完整的照料和人文关怀，控制其疼痛与其他不适症状，提高其临终前的生活质量，让患者舒适、有尊严的离世，并辅导家属度过哀伤期。

　　没有舒适，就没有安宁疗护

　　谈到安宁疗护，护士长周爱英解释了其中内涵。首先就是要患者感到舒适，“没有舒适，就没有安宁疗护”。

　　如何控制患者疼痛及其他症状，周爱英颇费了一番心思。她把去中医院学习到的中医护理技术引入到安宁疗护中来。

　　患者因放化疗引起恶心呕吐，除了遵医嘱给予止吐药物治疗外，中医护理技术穴位贴敷，可以缓解不适，减轻呕吐症状；耳穴压豆，能改善患者因心情焦虑导致的睡眠不好症状；对于化疗后副作用末梢神经炎引起的手脚麻木，每天用中药泡脚的方法，可以改善患者末梢血液循环，减轻症状，足浴便成了这一病区患者日常保健的良好习惯。中医护理成效显著，也让越来越多的患者喜欢。

　　定时播放音乐、芳香疗法也是不错的方式。一位患者因盆腹腔广泛转移，肿瘤压迫导致腹痛腹胀，NRS评分（主要是针对疼痛的评分。0-3分属于轻度疼痛，4-7分属于中度疼痛，8-10分属于重度疼痛）为7分。安宁疗护团队除了辅以中医穴位贴敷、中药灌肠等，还开展音乐疗法减轻患者疼痛，NRS评分控制在3分以下。患者在舒缓的环境中，分散了注意力，心情格外放松，消极情绪也慢慢地化解于无形。

　　“周护士长，啥时候跳广场舞啊，我都等不及了。”一位年轻患者按捺不住急迫的心情，催着周爱英搞活动。“小帅哥，这几天恐怕不行，护士小姐姐被抽调到社区协助核酸检测了，等她们回来，我们就跳好吗？”周护士长微笑着安抚道。

　　新冠疫情期间，医院按要求进行封闭管理，放疗科患者住院时间比较长，这引起患者及家属的情绪波动，周爱英团队成员及时给予解释、安慰，并组织患者及家属每周在病区走廊跳一些简单的广场舞，这一举措让患者精神及身体都能适当放松的同时，缓解了患者及家属的焦虑，也改善了病房沉闷的状态。

　　在护士人手不足的情况下，安宁团队就组织患者在病房中做一些手工、绘画、打太极等活动丰富患者的日常生活，减轻其心理压力。

　　为让患者的娱乐休闲成为常态化，病区正在筹建一个心灵驿站。

　　安宁疗护，并不是放弃治疗

　　“小阿姨，该给我打吊针了。”小女孩萌萌，每天准时来到护士站，奶声奶气地提醒给她打针的护士阿姨王新月，然后乖巧地躺回到病床上，安心地等着。

　　刚到放疗科的萌萌可不是现在这个样子，两岁的她得了脑肿瘤，在进行脑脊液分流术后，到放疗科进行后续治疗。一开始萌萌非常害怕打针，每次打针都要哭闹。安宁疗护小组成员王新月，每天抽空陪着她唱歌、画画、做游戏，尽力让她生命最后的旅程没有痛苦的记忆，萌萌的脸上有了笑容，不再害怕医护人员，也不怕打针了，没事还经常找护士阿姨玩。

　　妈妈在一旁看着不时开心地笑着、跳着的小萌萌，内心酸楚。令她颇感心慰的是，在毓璜顶医院放疗科一病区，女儿萌萌体验到了家的温暖与舒适。

　　肿瘤晚期患者在生命的最后时刻，该采取抢救措施延长患者生命，还是让患者舒适、安然地到达人生彼岸？

　　“我想，大多数人会选择后者。”护士长周爱英给出了答案。

　　李先生长得高大帅气，为了家人的生活富足没日没夜地打拼，不慎罹患癌症。入院后，躺到病床上的他，身上插着鼻饲管、胃管、尿管等各种管子，每天饱受痛苦折磨，身体消瘦，形象大不如前。

　　安宁疗护团队的成员，在控制患者疼痛及其他症状的同时，更多地是对李先生进行心理照顾，耐心地倾听他的感受和需求，帮助他调整情绪。

　　在安宁疗护的疏导下，李先生放下执念，坦然面对生命的黄昏。他不再拒绝亲友的探望，和妻儿积极沟通交流。深知不久于人世后，他取得家人认可，放弃在生命最后时刻的抢救措施，只是在家人的陪伴下，安静地走到生命尽头。

　　安宁疗护，并不是放弃治疗，而是要让患者舒适、没有遗憾地走完人生的最后里程。

　　安宁疗护，让生命谢幕更有尊严

　　安宁疗护除了控制患者疼痛及其他症状，提供心理、社会和灵性照顾以及为主要照顾者提供支持之外，能够尊重个人达成所愿、促进符合伦理和合法的决策就显得尤为重要。

　　而患者面对不治之症的心理变化，通常会经历否定期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期等5个阶段。

　　46岁的田女士，在女儿3岁时与丈夫离异，含辛茹苦地把女儿供读到大学后，本该轻舒一口气的她，常感身体不适，到烟台毓璜顶医院不幸查出宫颈癌晚期。出院1年多，发现肝转移4个月，发热2天后再次入院。

　　此时的她虽神志清醒，但精神不振，体温超过38度，感觉恶心呕吐，胸闷憋气明显，腹痛腹胀，NRS评分7分，双下肢水肿，遵医嘱给予止吐、止痛、抗炎、抑酸护胃、吸氧等治疗。入院后，完善相关检查显示：肠梗阻、盆腹腔广泛转移，遵医嘱给予肠胃减压、腹腔穿刺引流、肠外营养、中药灌肠等对症支持治疗。

　　根据患者情况，医生判断其生存期仅有3个月左右。

　　刚入院时，患者并不知道自己的病情进展，总是盼望着早点“好起来”，家属也希望医护人员隐瞒病情。但是治疗后未见好转，又得知家属四处寻找新药，患者一想起来因为自己得病而借遍了亲戚四邻，债台高筑，就觉得对不起父母女儿，从而变得心情抑郁、失眠焦虑。

　　还在读大二的女儿，请假前来照看妈妈，获悉妈妈的病情后，一时难以接受现实，也是情绪低落，虽与妈妈日夜相伴，却寡言少语，交流不多。

　　安宁疗护团队积极介入，通过芳香疗法、做手工、听音乐等行为艺术，减轻患者心理压力，缓解患者焦虑情绪，辅以耳穴压豆，使患者失眠症状显著改善，心情逐渐好了起来。

　　在安宁疗护团队成员杨君的开导下，性格内向的女儿开始主动与妈妈交流，表达对妈妈的爱。她在写给妈妈的信中，感恩妈妈多年的辛苦付出，不离不弃，并让妈妈放心，自己已经长大了，可以很好地照顾自己。

　　患者情绪稳定后，又错误地感知身体状况向好，对自己的病情重新燃起了希望，常常询问医护人员，什么时候能拔掉胃管和引流管，赶快回家。然而，对患者病情的隐瞒，让医护人员无法回答患者的关切。

　　这时候，安宁疗护团队积极与家属进行沟通，以召开家庭会议的形式，引导家属尊重患者的知情权，并与患者的父母、女儿、妹妹达成共识，由妹妹告知患者具体病情。乍听之下，患者顿时悲从中来，掩面痛哭，沉默良久之后，田女士终于坦然接受了现状。

　　她感谢父母的养育之恩和妹妹的付出，感谢女儿的理解，并为从小没有给女儿一个完整的家庭、忽略女儿的成长过程、不能看着女儿工作结婚生子而致歉，希望在她走后家人能够身体健康，生活幸福。她也感谢医护人员对她无微不至地照护。

　　放下包袱的田女士，思虑再三，平静地安排着身后事。

　　性格好强的她想提前回家，又不愿让邻居看见目前状况，询问医院能不能拔掉胃管。安宁疗护团队成员经与主管医师沟通，评估病情，决定尊重患者意愿，转去当地医疗机构，期间可以回家看看。在保证不影响其生活质量的前提下，医生也同意拔除胃管。

　　患者出院后，安宁疗护团队一直与患者女儿保持微信沟通。

　　从患者女儿口中得知，作为人生最后一程的装扮，田女士穿着自己喜欢的漂亮裙子，安然离世。亲属也很快从悲伤中走出来，开启了新的生活。

　　每每得知患者离世的消息后，护士长周爱英内心都会无比失落，她和她的团队在与患者长期的交流相处中，有着割舍不断的情感。

　　但是安宁疗护的开展，减轻了肿瘤中晚期患者的痛苦，缓解了他们紧张焦虑的情绪，减轻了家属的心理压力，帮助患者有尊严地走完人生最后一段旅程。

　　安宁疗护团队也得到了患者及家属的信任和感激，护患关系更加和谐，这也激发了她们做好安宁疗护的信心和勇气。

　　随着人口老龄化进程加快、肿瘤发病率不断上升，人们会越来越关注安宁疗护。因为知识层面的不同以及社会风俗习惯的差异，安宁疗护的发展任重而道远，但周爱英和她的团队愿意全力以赴，勇往直前。

周爱英进行中医护理培训

周爱英给患者耳穴压豆

周爱英(右二)与团队进行护理查房

烟台毓璜顶医院放疗科一病区护长周爱英