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生殖医学科公益直播课小结:自然流产都是优胜劣汰吗?

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2022/08/10 14:41
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【摘要】:

  自然流产,是妇科病一种很常见的病症,这种结局,常常让很多盼子心切的父母们感到痛苦、惋惜、遗憾。特别是一些大龄夫妇,以及历经试管婴儿治疗怀上孩子的家庭,这样的结果更是让人感到茫然、失望。

  什么是自然流产?

  烟台毓璜顶医院生殖医学科医学博士马玎介绍,自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。

  自然流产在育龄期妇女中经常可以碰到,它是指妊娠28周之前的妊娠丢失,可以有几种表现形式,包括:生化妊娠,生化妊娠,空孕囊,有胚芽无胎心,先有胎心后胎心停止。根据时间的先后,可以分为早期自然流产和晚期自然流产,国外将≥2次妊娠失败可以定义为复发性流产,而国内的共识比较严格,认为≥3次妊娠丢失才可成为复发性流产。

  自然流产的临床发病率约为15%~25%,但实际发生率可能更高些,并且随着年龄的增长而显著增加,在高龄(>38岁)的复发性流产人群中,流产原因里面胚胎染色体异常的占比更高(>60%),这一旦发生就是没有办法挽救的,也就是一般所说的“优胜略汰”。但是流产的原因除了胚胎染色体异常,还有更多其他的原因,是可以通过医疗手段干预和治疗。

  自然流产的原因

  首先最常见的是胚胎的因素,孕早期都有一个“优胜劣汰”的过程,如果说是胚胎的“质量”较差,会在孕早期发生自然流产。胚胎如果是出现染色的数目或是结构的异常,或是出现空囊,就会发生流产。

  受精卵异常为导致早期流产的原因之一,妊娠头2个月流产中,很大一部分为精子、卵子存在某种缺陷,导致胚胎发育至一定程度时终止。

  其次就是母体的因素,比如全身性疾病也会导致的,例如严重的感染、发烧、心力衰竭、高血压、糖尿病、病毒的感染。女性生殖道的异常也会导致的,例如子宫的畸形、子宫肌瘤、宫腔粘粘、宫颈的缺陷松弛这些都是会导致的。女性的内分泌异常也会导致,例如甲亢甲减、糖尿病、肾上腺功能不全等也导致的。

  遗传基因就如同一颗种子,来自爸爸或妈妈基因信息如果发生变异,那么胎儿的发育过程中就会出现异常,或存在与母体不和的情况,因此不利于继续生长发育,因此到了一定时间后就会出现流产现象,一般来说,前3个月发生流产,一半为胚胎染色体异常所致。

  自然流产是一个复杂性的事件,要综合全面的分析才能做到有效的预防和治疗。