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大小新闻“名医讲堂” | 复发性流产的病因及防治

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2020/10/26 08:44

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【摘要】：

10月22日下午2：30，大小新闻与我院联合主办的“名医讲堂”开课，我院生殖科王文娟副主任医师走进大小新闻“名医讲堂”直播间，详细讲解了复发性流产的病因及防治。

　　流产对于备孕的妈妈和正在怀孕的妈妈来说都是噩梦，更别提复发性流产，面对多次不良妊娠结局，失望、沮丧、焦虑、无助、和不安，几乎是所有孕妇及家属都可能会经过的心路历程。再渡过了流产后的心情低潮，接下来，更重要的是如何正确的准备、规划、并迎接下一次孕育的到来。

　　复发性流产的病因

　　复发性流产按照2019年ESHER最新定义是流产次数两次及两次以上并于妊娠24周前胎儿丢失，美国生殖免疫学会的定义是20周，国内最早2008年的共识是28周，根据新生儿出生后的存活情况，不同国情而定。

　　复发性流产的病因十分复杂，主要包括非免疫型和免疫型两大类，非免疫型包括染色体异常型、解剖异常型、内分泌型、感染型、血栓形成倾向，免疫性包括自身免疫型和同种免疫型。

　　复发性流产病因学诊断

　　首先需要患者提供完整的病史，填好慢性或急性感染或疾病的证据、任何近期身体、情绪上的创伤、前次流产腹痛或出血的情况、流产的家族史和既往妇科手术或并发症，便于大夫进行完整的评估。然后再进行流产原因的检查，分为非免疫型和免疫型两部分：

　　非免疫型：

　　1、染色体检查：除了夫妇双方，还要注意对每一例妊娠排出物标本的染色体核型分析。

　　2、生殖道解剖：妇科检查、B超、HSG、宫腔镜、腹腔镜。

　　3、宫颈机能不全的诊断：于妊娠12和20周分别进行超声检查，观察宫颈管形态学改变。

　　4、内分泌检查：排除黄体功能不全、PCOS、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱和糖尿病。

　　5、感染性疾病：主要筛查巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒。

　　免疫型—自身免疫型：

　　1、主要检查抗磷脂抗体，常用指标抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2-GP-1抗体、狼疮抗凝因子(LAC) 。

　　2、阳性诊断标准为出现2次以上抗磷脂抗体阳性，其间隔时间6周或以上。

　　如何预防复发性流产？

　　王文娟医生通过分享讲解了9个病例来让大家更好的理解如何治疗复发性流产，那么该如何预防呢？主要注意以下5点：

　　1、注意生殖保健，减少意外妊娠发生

　　2、营养均衡，戒烟、少酒，少咖啡因摄入

　　3、适当耗能规律的体格锻炼

　　4、保持心情舒畅，减少精神应急，避免精神紧张

　　5、避免接触汞、镉、铅、砷、农药等有毒物质

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